衛促會於今早（19日）在立院召開記者會，呼籲政府建立防疫前哨站，以及加強社區防疫工作，並應重視預防的資源分配比例。（圖／衛促會）

新冠病毒確診累計病例已破百，疫情指揮中心、疾管與衛生單位不眠不休的竭力投入，相較社區民眾端至今仍無明確防疫佈署與共識。對此，長期關注台灣公衛體系的台灣公共衛生促進協會（後稱衛促會）於今早（19日）在立院召開記者會，呼籲政府建立防疫前哨站，以及加強社區防疫工作，並應重視公衛預防的資源分配比例。

衛促會常務理事陳美霞教授指出，台灣公衛體系從1980年代起導向高度醫療化、市場化，公／私立病床數於1980年代原勢均力敵，至2018年私立病床已是公立的2.8倍。現今政府對公立醫院投入不到1990年的百分之一，公／私立醫事人員比，也從2.4倍拉大至3.4倍。

陳美霞進一步指出，預防與治療的資源比例懸殊，2018年國民醫療保健支出統計，醫療支出高達1兆1332億(93.9%)，公衛預防僅占482.6億(4%)，醫療／公立公衛人員比例自1985年的17倍拉大至2018年的41倍。

在公衛預防支出短縮下，疾管署人力不足1千人，衛生局所作為基層機構，人力也不到7千人，人力不足將難以抵禦新興疾病。自新冠肺炎疫情以來，基層衛生所人員除既有業務外，還得增賣口罩、發送手機給隔離者，工作內容增加吃重，且身處第一線，是最接近未知社區風險、扛起防疫責任的無名英雄。

衛促會秘書長陳奕曄表示，現在衛生所投入防疫工作，位處第一線直接接觸民眾，卻已無力提供民眾正確的衛教，例如衛生所人員發現不少民眾口罩戴錯、用到起毛球等問題，卻無暇做好衛教與溝通。

衛促會認為當前中央與地方政府已透過擴大社區篩檢、支持隔離檢疫者進行社區防疫，但下一階段的防疫整備，還需加強社區公衛資源，讓全民能成為疾管署的防疫後盾。對此衛促會提出四大社區前哨站缺一不可。

分別為第一哨「疫調需民調，偵測要主動、要多點」，建立疫情民調方能確知民眾認知、困難並調整防疫戰略。第二哨「分流從基層、預警用科技」，將600萬高風險族群的社區照顧醫療群建立社區分流，如指定專責診所，可做社區照顧風險的預警武器。

第三哨「基層有防護，社區有支持」，讓基層衛生人員全心、安心防疫，因應防疫需求調整績效指標、門診等業務；提供足夠防護裝備，安心執行隔離者協助業務。第四哨「宣導有溝通，全民做後盾」，引導各社區鄰里建立防疫指揮系統，使各組織場域有防疫專責人員，於社區健康營造、長照據點推動，透過實質雙向溝通、教育破除污名與恐慌。

衛促會最後提出短中長期建議；短期，強化上述四大防疫哨站。中期，常態化四大防疫前哨站，挹注資源進行分級醫療以及衛生所資源運用的民眾教育，監測與改善衛生所人力及資源。長期，進行公衛體系、全民健康的轉型正義規劃，制定扭轉輕預防重醫療的政策。

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