社區基層防疫最前線 公衛預防支出卻嚴重不成比例

By 犇報綜合報導 / 2020-03-19 16:49:56 /
摘要:

新冠病毒確診累計病例已破百,疫情指揮中心、疾管與衛生單位不眠不休的竭力投入,相較社區民眾端至今仍無明確防疫佈署與共識。對此,長期關注台灣公衛體系的台灣公共衛生促進協會(後稱衛促會)於今早(19日)在立院召開記者會,呼籲政府建立防疫前哨站,以及加強社區防疫工作,並應重視公衛預防的資源分配比例。

xxx衛促會於今早(19日)在立院召開記者會,呼籲政府建立防疫前哨站,以及加強社區防疫工作,並應重視預防的資源分配比例。(圖/衛促會)

新冠病毒確診累計病例已破百,疫情指揮中心、疾管與衛生單位不眠不休的竭力投入,相較社區民眾端至今仍無明確防疫佈署與共識。對此,長期關注台灣公衛體系的台灣公共衛生促進協會(後稱衛促會)於今早(19日)在立院召開記者會,呼籲政府建立防疫前哨站,以及加強社區防疫工作,並應重視公衛預防的資源分配比例。

衛促會常務理事陳美霞教授指出,台灣公衛體系從1980年代起導向高度醫療化、市場化,公/私立病床數於1980年代原勢均力敵,至2018年私立病床已是公立的2.8倍。現今政府對公立醫院投入不到1990年的百分之一,公/私立醫事人員比,也從2.4倍拉大至3.4倍。

陳美霞進一步指出,預防與治療的資源比例懸殊,2018年國民醫療保健支出統計,醫療支出高達1兆1332億(93.9%),公衛預防僅占482.6億(4%),醫療/公立公衛人員比例自1985年的17倍拉大至2018年的41倍。

在公衛預防支出短縮下,疾管署人力不足1千人,衛生局所作為基層機構,人力也不到7千人,人力不足將難以抵禦新興疾病。自新冠肺炎疫情以來,基層衛生所人員除既有業務外,還得增賣口罩、發送手機給隔離者,工作內容增加吃重,且身處第一線,是最接近未知社區風險、扛起防疫責任的無名英雄。

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衛促會秘書長陳奕曄表示,現在衛生所投入防疫工作,位處第一線直接接觸民眾,卻已無力提供民眾正確的衛教,例如衛生所人員發現不少民眾口罩戴錯、用到起毛球等問題,卻無暇做好衛教與溝通。

衛促會認為當前中央與地方政府已透過擴大社區篩檢、支持隔離檢疫者進行社區防疫,但下一階段的防疫整備,還需加強社區公衛資源,讓全民能成為疾管署的防疫後盾。對此衛促會提出四大社區前哨站缺一不可。

分別為第一哨「疫調需民調,偵測要主動、要多點」,建立疫情民調方能確知民眾認知、困難並調整防疫戰略。第二哨「分流從基層、預警用科技」,將600萬高風險族群的社區照顧醫療群建立社區分流,如指定專責診所,可做社區照顧風險的預警武器。

第三哨「基層有防護,社區有支持」,讓基層衛生人員全心、安心防疫,因應防疫需求調整績效指標、門診等業務;提供足夠防護裝備,安心執行隔離者協助業務。第四哨「宣導有溝通,全民做後盾」,引導各社區鄰里建立防疫指揮系統,使各組織場域有防疫專責人員,於社區健康營造、長照據點推動,透過實質雙向溝通、教育破除污名與恐慌。

衛促會最後提出短中長期建議;短期,強化上述四大防疫哨站。中期,常態化四大防疫前哨站,挹注資源進行分級醫療以及衛生所資源運用的民眾教育,監測與改善衛生所人力及資源。長期,進行公衛體系、全民健康的轉型正義規劃,制定扭轉輕預防重醫療的政策。

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