2019醫療改革重點：增保障降負擔
【專題】大陸「醫改2.0」，打通就醫「最後一哩路」
【編按】2009年，中國大陸啟動醫改至今已滿十年。從看病「自掏腰包」到政府「拿大頭」，醫改十年來，公共財政支持力度持續攀升。2009年至2018年，政府衛生總費用年均增長14.2%；個人衛生支出從十年前的37.5%降至28.7%；超過84%的城鄉居民15分鐘內可到達距離最近的醫院或衛生室；2009年至2017年，每千人口病床數從3.3張增加到5.7張，每千人口執業（助理）醫師從1.8人增加到2.4人，每千人口註冊護士從1.4人增加到2.7人；基本實現每個縣建好1-2所公立醫院，鄉鄉有衛生院、村村有衛生室。 大陸醫改的路上，公立醫院綜合改革、抗癌藥物降價、好藥進醫保等一直是大陸民眾最關注，也是醫改中「最難啃的硬骨頭」。本期當代中國為台灣讀者介紹，大陸「醫改2.0」，如何打通就醫「最後一里路」。
北京啟動醫耗聯動改革，市民經過北京天壇醫院的一處醫改宣傳欄。過去的一年，中國大陸在抗癌藥降價、罕見病藥品加快審批等方面成效顯著，2019年是落實年，病患將感受到藥價降低，感受到看病更容易，花錢越來越少。
根據《經濟參考報》的報導，2018年，大陸在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門等7個城市進行帶量採購，涉及31個指定規格的採購品種。在帶量採購的影響下，藥品價格下降幅度明顯。
大陸國家衛生健康委員會舉行新聞發佈會，說明公立醫院綜合改革進展。另外，大陸受癌症困擾的家庭以千萬計，高發病率和高致死率的癌症嚴重威脅民眾生命健康。雖然近年來大陸癌症防治已有明顯進步，但癌症防治總體上仍不平衡、不充分。據大陸國家衛生健康委員會表示，未來將在縣以上醫療機構建立癌症登記報告制度，並推廣癌症早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌症死亡率。同時，建立國家、省、市、縣四級癌症防治體系，保證藥品供應。
看病難也是大陸民眾普遍關心的問題，為了解決醫療資源總量不足、優質資源匱乏，分佈也不夠合理的客觀限制，大陸醫改推動分級診療制度，調整資源結構，合理分流病人。分級診療就要分級定價、分級收費。比如說一個患者在城市三級甲等醫院做骨科手術，診斷明確、手術成功後立即出院，去恢復期、康復期醫院治療，他在三級甲等醫院住院的時間就比較短，按病種收費，到恢復期、康復期按床位收費，這樣費用就比較低，緩解了大醫院的壓力，節省了醫保資金，也降低了病人個人的醫療負擔。
◎本文同步刊載《兩岸犇報》第205期
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公立醫院綜合改革2.0版
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